產(chǎn)婦護理
     ●母乳喂養(yǎng)指導

   【總操作程序】
     主要分為三個步驟：喂奶前的指導、喂養(yǎng)姿勢的指導、喂奶后的指導
      1．喂奶前的指導

■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。

■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。用溫熱毛巾為產(chǎn)婦清潔乳房。

■乳房過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。

      2．喂奶姿勢的指導

■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。

■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。

■哺乳后退出乳頭。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。

    3．喂養(yǎng)后的指導

■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。

【達標標準】

■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。

■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)

【注意事項】

■指導產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。

■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。

■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。

【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。

【相關(guān)知識】

■兩側(cè)乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側(cè)不超過20分鐘為宜)。

■不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。

■母乳喂養(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。

■判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克。如果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶。

撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。

    ●乳房護理及乳腺炎預防

        【總操作程序】
      主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導
      1．哺乳前乳房護理指導

■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。

■使用干凈的溫熱毛巾為產(chǎn)婦清潔乳房。

■若乳房腫脹發(fā)硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。

      2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導

■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。

■乳頭皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預防及護理)。哺乳時先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。

■乳腺炎的護理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

      3．哺乳后乳房護理指導

■母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。

■擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用。

■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。

■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。

【達標標準】

■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。

■產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。

■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

【注意事項】

■掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩。

■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應該擠出乳汁排空乳房。

【工具與材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。

【相關(guān)知識】

■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人產(chǎn)婦體內(nèi)，導致乳腺炎。

■為了預防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內(nèi)。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。

    ●月子餐制作

    【總操作程序】

     主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理

1．制作前準備

■制定月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養(yǎng)促進產(chǎn)后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。

■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關(guān)知識)。

■家政服務員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。

■采購。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。

2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則

■生熟菜板、刀具、抹布要分開。

■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。

■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。

■營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時，應適當吃些蔬菜和水果。

3．制作后處理

■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。

■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。

■產(chǎn)婦就餐后家政服務員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。

【達標標準】

■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。

■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。

【注意事項】

■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。

■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小

米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。

【工具與材料】

一般廚具、煲湯鍋。

【相關(guān)知識】

1．月子餐食譜參考

■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。

■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。

■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。

■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。

■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。

2．選擇科學月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。